(i za one koji misle da je nemaju)
Udruženi nacionalni komitet za prevenciju, otkrivanje, evaluaciju i lečenje visokog krvnog pritiska je objavio Sedmi nacionalni Vodič dobre kliničke prakse 2003 godine, poznat kao JNC-7. Novo je to, što je uveden termin prehipertenzija za sve one ljude koji imaju sistolni pritisak od 120 -139 mm Hg i dijastolni od 80 do 89. Samo osobe koje imaju sistolni pritisak manji od 120 mm Hg i dijastolni manji od 80 imaju STVARNO NORMALAN ARTERIJSKI KRVNI PRITISAK. Zato JNC predlaže mnogo agresivnije lečenje pacijenata sa prehipertenzijom u smislu promene načina života. Rutinska evalucaija pacijenta sa novo-otkrivenom hipertenzijom uključuje odredjivanje EKG-a, eho srca, hemoglobina, hematokrita, glikemije, serunskog kalijuma i kalcijuma, lipidni profil, pregled urina. Dodatni testovi su indikovani samo pri sumnji na sekundarnu hipertenziju. Cilj lečenja je smanjiti pritisak na manje od 140 sistolni i manje od 90 dijastolni.
PROMENA NAČINA ŽIVOTA je potrebna u svih pacijenata, jedino nije obavezna u onih sa normalnim pritiskom, dok je obavezna u osoba sa prehipertenzijom. Ako osobe sa hipertenzijom imaju pridruženu bolest kao što je srčana insuficijencija, stanje posle infarkta miokarda, visok rizik od koronarne bolesti, dijabetes, hroničnu težu bolest bubrega i potrebu za prevencijom šloga u osoba sa rekurentnim moždanim udarima, onda se moraju lečiti i antihipertenzivima da bi se postigao idealan krvni pritisak.
PROMENA NAČINA ŽIVOTA - preporuke
1) Smanjenje telesne težine da se postigne i održi normalna težina prema Indeksu telesne mase 18.5 do 24,9 kg/m2.
2) Prihvatanje dijete prema DASH planu - izbegavati masno, što više voća i povrća i hrane koja sadrži kalijum.
3) Smanjenje kuhinjske soli (NaCl) do ne više od 100 mmol/dan (2.4 g kalijuma ili 6 grama natrijum hlorida).
4) Fizička aktivnost 60 minuta dnevno najveći broj dana u nedelji.
5) Ograničiti alkoholna pića na ne više od 2 pića na dan (1 oz ili 30 ml etanola a to je 300 ml vina, ili 720 ml piva).
ZAKLJUČAK o lecenju hipertenzije prema medicini zasnovanoj na dokazima:
Kombinovana terapija malim dozama antihipertenziva uz promenu načina života je efikasna u sniženju krvnog pritiska i sprečavanju nastanka neželjnih dogadjaja, moždanog udara, infarkta miokarda i naprasne smrti. U izuzetno studiozno uradjenoj analizi 354 randomizovanih studija režim lečenja sa više lekova u malim dozama je ocenjen kao sposoban da snizi sistolni pritisak za 20 mm Hg i dijastolni za 11 mm Hg, što ima za posledicu sniženje moždanog udara za 63% i koronarne bolesti za 46%. (Podaci iz Novog sedmog izdanja Braunwaldovih bolesti srca, prema Law et all, BMJ 326:1427, 2003 g).
Ako osobe sa hipertenzijom imaju pridruženu bolest kao što je srčana insuficijencija, stanje posle infarkta miokarda, visok rizik od koronarne bolesti, dijabetes, hroničnu težu bolest bubrega (klirerns kreatinina manji od 60 ml/min) i potrebu za prevencijom šloga u osoba sa rekurentnim moždanim udarima, onda se moraju lečiti i antihipertenzivima da bi se postigao idealan krvni pritisak - tada je cilj lečenja lekovima pritisak manji od 120/80mmHg (kod nekomplikovanog dijabeta i bubrežne lakše bolesti, manje od 130/80).